醫務人員手部衛生規范及防護要求，醫務人員正確洗手方法步驟是怎么樣的？醫護人員手衛生是預防醫院惑染最有效、最方便、最經濟的方法，但也是經常存在問題的醫院感染控制措施之一。很多醫院感染的發生與不良的手衛生有關，故嚴格的手衛生措施對控制醫院感染就顯得尤為重要。
一、手衛生定義
手衛生：是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、手消毒和外科手消毒。
洗手：是指用肥皂或皂液和流動水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分暫居菌的過程。
手消毒：是指使用速干手消毒劑（以酒精為主要成份的擦手液即ABHR， alcohol-based hand rubs ）揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。
外科手消毒：是指術前醫務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久消毒效應。
暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。
常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌﹐棒狀桿菌屬某些菌種，不動桿菌屬，丙酸菌屬等。
二、手衛生設施
1、水龍頭：如為手觸式開關，洗手后應用擦手紙巾或毛巾關閉開關，以免洗后的手被污染。重點部門應采用非手觸式水龍頭，包括腳踏式、肘式、膝式等。水龍頭最好具有冷熱水源和控制把柄，以便調節水溫和水量。
2、肥皂或皂液：普通肥皂要保持清潔、干燥。皂液置于潔凈容器內，更換時先清潔取液器再添加，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。手術室應使用一次性包裝的皂液。
3、干手物品：消毒干手紙或干手機（建議優先使用干手紙)，外科手消毒必須使用放在滅菌容器內的滅菌毛巾。
4、其它相關設施：手術室洗手池旁配備指甲刀，指甲刀定期消毒,洗手池上方安裝鐘表（洗手計時器更好)。其他科室也建議安裝鐘表。
5、速干手消毒劑：重癥監護病房、腫瘤科病房等病人的床單位旁及進入病房的各種治療車上應備速干手消毒劑，以方便醫務人員使用。
6、外科手消毒劑：一次性包裝，消毒液分配器采用非手操作式，可用感應式、腳踏式或肘按壓式。
三、手衛生指征
1、直接接觸病人前、后。
2、當醫務人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后。
3、接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時。
4、無菌操作前后;處理清潔或無菌物品之前。5、處理污染物品后。
7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。
8、接觸傷口前后。
9、護理特殊易感病人前后。
如果手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑做為手衛生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病（或特殊感染）病人進行檢查、治療、護理或處理傳染物之后，應當先用流動水沖凈（建議使用抗菌皂液)，然后使用手消毒劑消毒雙手。
四、手衛生方法
1、濕手：用水打濕雙手。
2、涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。
3、揉搓：揉搓雙手過程至少15秒鐘,步驟包括:
①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
④彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
⑦必要時增加對手腕的清洗。
4、沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手。
5、干手：用紙巾或烘手機干燥雙手。
6、關水龍頭：如為手觸式，則干手方式應為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關閉水龍頭。
五、手消毒
1、取適量的速干手消毒劑于掌心。
2、涂抹手的所有皮膚,揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟。
3．揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
六、外科手消毒
1、洗手:洗手方法參照上述洗手各步驟，但外科洗手雙手需洗至前臂及上臂下1/3，干手用品要用無菌毛巾。
2、外科手消毒步驟:洗手后取適量手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2~6分鐘（請注意各產品說明書）至消毒劑干燥。
七、要求
Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/c㎡。
Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/c㎡。
八、手衛生注意事項
（一）對于部分酒精不能殺滅的病原體如乙肝病毒、諾如病毒等，應采用流動水洗手做為手衛生的方法。
（二）外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指、手表與手鐲。
（三）應加強對護工和保潔工人的手衛生培訓、教育和監督。注意水龍頭的清潔消毒。
（四）應對陪護人員進行手衛生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前，和結束探視離開患者時，應洗手或用速干手液消毒進行手衛生。
